Abstrait

La chirurgie vasculaire pénienne pour traiter la dysfonction érectile (DE) est toujours considérée avec prudence. Nous avons donc passé en revue les publications pertinentes de la dernière décennie, résumant des rapports factuels conformes au consensus pessimiste et, au contraire, aux options optimistes viables pour la reconstruction vasculaire de la dysfonction érectile publiées après 2003. Des études récentes soutiennent un modèle révisé de la tunica albuginée du corps caverneux en tant que structure bicouche avec une couche circulaire interne complète à 360 ° et une couche longitudinale externe incomplète à 300 °. Des études supplémentaires montrent un système de drainage veineux plus sophistiqué que ce qui avait été compris auparavant, et surtout, que les veines émissaires peuvent être facilement obstruées par l'action de cisaillement provoquée par les couches interne et externe de la tunica albuginée. La loi de Pascal s’est révélée être un facteur important, sinon majeur, de la mécanique érectile, des études hémodynamiques récentes portant sur des cadavres humains frais et décongelés présentant des érections rigides malgré le manque d’activité endothéliale. Les rapports sur la chirurgie de revascularisation confirment son utilité dans le traitement des traumatismes artériels chez les jeunes hommes et des maladies occlusives artérielles localisées chez les hommes plus âgés. Le stripping veineux pénien s'est révélé bénéfique pour la correction du dysfonctionnement veino-occlusif, avec des résultats remarquables. Les complications traditionnelles d'engourdissement et de déformation irréversibles du pénis ont été pratiquement éliminées, la technique de ligature veineuse remplaçant le cautère veineux. La chirurgie reconstructive vasculaire pénienne est viable si et seulement si le traitement chirurgical est approprié en utilisant une méthode saine. Ce devrait être une option prometteuse dans un proche avenir.

Les abréviations

VOD

dysfonctionnement veino-occlusif

PRS

chirurgie de revascularisation du pénis

IEGA

artère épigastrique inférieure

PCL

ligature crurale du pénis

DPVL

ligature de la veine pénienne dorsale

PVS

stripping veineux pénien

Mots clés

Insuffisance artérielle pénienne

Reconstruction artérielle

Dysfonctionnement veino-occlusif

Stripping veineux

Dysfonction érectile

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